晚期胃癌的表现和治疗

　　新辅助化疗近年来也成为治疗该类病人的常用手段，能减少腹水，缓解症状，并有使肿瘤 临床降期的作用。常用的方案是CDDP、5’DFUR等，但无完全缓解（CR）的临床报告，多为部 分缓解（PR）。各家报道的结果不一，但新辅助化疗无疑已成为该类病人综合性治疗方案的主 要组成部分。

　　3　晚期胃癌合并上消化道出血穿孔的治疗

　　新进展不多，该类病人出现上消化道大出血常难以控制。在病人一般情况不允许进行手术 止血时，可用腔内微创技术如内镜下喷洒止血药物和明胶，内镜下激光及冷冻技术止血等， 但疗效并不确切且有再次出血的可能。晚期胃癌合并穿孔常伴有弥漫性腹膜炎表现，只要全 身条件许可，仍应进行剖腹探查，若原发癌肿灶尚能被姑息切除，则应力争之。单纯进行穿 孔处修补往往是徒劳的，若能同时施行胃造口及营养性空肠造口术，也许能缓解症状，并最 终帮助病人渡过终末期。

　　4　终末期病人的家庭治疗

　　对于大多数晚期病人而言，保证生活质量往往比延长生存期更为重要。许多终末期病人多 希望在家中进行治疗和护理。家庭治疗（home care）逐渐受到重视。家庭护理的持续时间从 数天到数月。家庭治疗主要在于缓解症状、改善营养状态、镇痛等。少量激素应用，各种新 型技术及家庭治疗设备的出现也使终末期癌肿病人家庭护理成为可能。一些以往必须在医 院进行的治疗如胃肠减压、全肠外营养、喷雾吸入等现在亦可在家中进行，使终末期癌肿病 人有更多的时间在家中和亲人团聚，使精神和心理上得到安慰，且能缩短住院时间，一定程 度上也减少了治疗成本和费用。

　　总之，对于终末期癌肿病人主要的治疗原则是综合应用各种治疗手段，包括化疗、免疫治 疗、各种内镜介入的腔内治疗手段和营养支持等，总的目的在于缓解症状，改善生活质量。