广东
  • 资讯
  • 医院
疾病分类
您的位置: 首页 >> 分站 >> 广东 >> 疾病专题 >> 妇科 >> 阴道疾病 >> 滴虫性阴道炎 >> 正文

认识滴虫性阴道炎

http://gd.qm120.com2008-09-28 11:29:44 来源:全民健康网

关键字:滴虫性阴道炎

    中医病名

    带下病,阴痒。

    定义及释义

    滴虫性阴道炎是感染了阴道毛滴虫后引起的一种阴道炎症。是最常见的阴道炎症之一。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭,阴道瘙痒为主要表现。

    病 因

    西医病因

    由于阴道毛滴虫感染后引起。

    流行病学

    滴虫的传染途径有二:①直接传染,即通过传染;②间接传染,通过公共浴盆、浴池、浴巾、游泳池、衣物、器械等途径传播。此外滴虫尚可寄居于尿道,膀胱,肾孟等处,最适宜滴虫生存的 PH值为 5.5~6.0。

    发病率为10~20%,占所有阴道炎的20~45.9%。

    发病机理

    滴虫性阴道炎的发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原,破坏了阴道的自净防御机能,继发细菌感染所致。

    诊 断

    中医诊断

    辨 证:

    滴虫性阴道炎其症状表现,多归属于祖国医学中“阴痒”、“带下”范畴。因此,辨证时应以瘙痒的情况及带下的量、色、质、气味和伴有的全身症状作为本病的重点,参合舌质、舌苔、脉象及外阴局部所表现出的症状进行认证。滴虫性阴道炎白带中可夹杂血丝,临诊时应与赤带等证进行鉴别。

    1.湿热蕴结

    主证:甚,坐卧不宁,灼热而痛,带下量多,色黄绿或灰白有泡沫或夹杂血丝,味秽臭伴心烦易怒,胸胁胀痛,目赤肿痛,口苦,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

    分析:湿热蕴结流注下焦损及任带,故见带下量多,湿热郁遏,气机不畅,久蕴生虫,虫蚀阴中故瘙痒,坐卧不宁;湿热内郁,气机不畅放心烦易怒,胸胁胀痛;肝经火炽可见目赤肿痛,肝病及胆,胆热液泛故口苦。舌脉为湿热内蕴之象。

    3.感染虫淫

    主证;外阴及阴中瘙痒,或奇痒难忍,带下量多,色灰黄,或脓样,呈泡沫状,味秽臭可伴见尿黄、尿频尿急,尿道灼痛。脉弦滑,舌红苔薄黄。

    分析:外感虫淫,虫蚀阴中,故瘙痒,甚至奇痒难忍;虫淫泛滥损伤任带,故秽液量多色黄有臭味;虫淫波及溺窍故见尿黄,尿频,尿急,尿痛。舌脉为感受虫淫,湿热内盛之象。

    西医诊断

    诊断标准:

    本病参考诊断标准如下:

    1. 阴道内白带增多,稀薄有小气泡,有臭味,外阴阴道瘙痒。

    2.阴道内灼热,疼痛,

    3.阴道壁常有形状似杨莓的红色颗粒。

    4. 阴道分泌物镜检可找到滴虫。

    具备1~3项可诊断,具备第四项可确诊(于德春临床疾病诊断和国家体检标准.辽宁科技出版社.1991:92.)。

    诊 断:根据病史、临床表现及实验室检查可明确诊断。

    症 状:阴道分泌物量多,质稀,色灰黄有臭味;外阴阴道瘙痒,灼热,痛,尿路感染时可有尿频,尿痛,血尿

    体 征:

    阴道及宫颈粘膜红肿,有散在红色斑点或草莓状凸起。后穹窿有多量液体或脓性泡沫状分泌物,常合并其它细菌、霉菌性阴道炎。

    体 检:阴道及宫颈粘膜红肿,有散在红色斑点或草莓状凸起。后穹窿有多量液体或脓性泡沫状分泌物。

    实验室诊断:l.悬滴法:从阴道后穹鹿取少许分泌物涂于玻片上,用一滴温生理盐水稀释,立即置低倍镜下检查,可见到虫体或呈波状及变形样运动,即为阳性。此法阳性率为80~90%。若镜检视野中白细胞过多或滴虫不活跃影响观察时可用0.1%沙黄溶液代理盐水镜检,沙黄溶液能使白细胞染成淡红色,而滴虫不着色,在淡红色背景中滴虫显得特别清楚。

    2涂片法:取阴道分泌物涂片,晾干后瑞氏或姬姆液染色,镜下可见梨形,顶端有四根鞭毛的滴虫。

    3.培养法:对多次悬滴法未能找到滴虫而又高度怀疑本病的患者可作培养,其准确率可达98%左右。

    鉴别诊断

    由于滴虫性阴道炎的主要表现为白带增多,色质味异常,瘙痒,因此有必要与引起类似症状的其它阴道炎作鉴别。

    1.霉菌性阴道炎:患者白带呈豆渣样或凝乳样,不带泡沫。阴道粘膜附有白色膜状物,其下粘膜常有红肿。阴道分泌物检查可确诊。

    2.非特异性阴道炎:患者可有长期的子宫出血、阴道炎或损伤的病史,有下坠,灼热及盆腔不适感。分泌物涂片可见葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。

    3.阴道嗜血杆菌阴道炎:本病发生在生育年龄妇女,常伴有月经紊乱,如闭经、月经稀少。白带量多、质稀、灰白色但无泡沫,分泌物涂片可见大量嗜血杆菌集居表面。

    4.阿米巴性阴道炎:可有阿米已痢疾、腹泻病史,阴道分泌物呈血性、浆液性或黄色脓性,粘液状,无泡沫。阴道壁可有典型的溃疡。其涂片检查或培养能够找到阿米巴滋养体。

    5.老年性阴道炎:多见于老年或人工绝经患者,分泌物中可有大量脓细胞无滴虫。

    治 疗

    中医治疗

    治法与方药:

    治法除清热渗湿杀虫外,又当滋肝养血,补助脾土,养阴燥湿。

    本病的治疗主要根据证候表现特点,进行辨证施治。滴虫性阴道炎主要表现为外阴瘙痒灼痛,坐卧不宁,带下量多,色黄如脓,有泡沫或夹杂血丝等。其症状归属多与肝、脾两脏有关,治序上以调理肝脾的功能为主,结合其他表现进行认证及遣方用药。以外阴瘙痒症状明显者,应以清泄肝热利湿杀虫止痒为主要治法,佐以止带;如以带下表现突出者,则应清热利湿止带为主,佐以止痒。同时,要注意“治外必本诸内”的原则,于用内服与外治,整体与局部相结合,进行施治,在口服药物治疗的同时,重视局部治疗,如熏洗、外搽,或阴道坐药,内外合治,方能奏效。

首页12尾页
本文来源:全民健康网 编辑:wuya
看了本文的网友还看了
网友关心话题