子宫肌瘤一定要手术切除吗

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女，尤以40～50岁发生率最高，约占50%～60%。患子宫肌瘤后，其症状及临床表现，通常是随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发病变以及合并症等而异。临床上常见的症状是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但约有37%的患者无任何不适。
　　
　　对于子宫肌瘤的治疗，以往认为，凡是完成了生育任务的，应做手术切除。但事实上并非所有的肌瘤都需做手术，而要根据患者的年龄、肌瘤的大小、生长部位、有无症状来决定。一般来讲，肌瘤较小，症状不明显者，可暂时做保守治疗；肌瘤偏大或症状明显的才给予手术治疗。
　　
　　目前有一种人工合成的下丘脑释放的激素，叫黄体生成激素释放激素(LHRH)。该药具有双相作用，小剂量、脉冲式释放，可以调节垂体促性腺激素，促使卵泡发育和排卵，用以治疗不孕症；大剂量、持续式给药，能够抑制卵巢分泌雌激素，使子宫肌瘤不再增大，甚至缩小瘤体，从而使月经量减少，减少贫血发生的机会。该药可使多发性肌瘤同时缩小，尤其对浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤效果较好。用药半年后停药，绝大多数年轻病人的卵巢功能可以恢复排卵。
　　
　　一般来讲，LHRH无不良副反应。不过长期用药会使雌激素水平一直很低，从而出现潮热、多汗、阴道干燥、减退和骨质疏松等更年期综合征症状。但停药后雌激素水平很快就恢复正常，上述这些症状也会随之消失。