子宫肌瘤可致不孕

　　手术治疗：子宫肌瘤切除手术或是子宫全切除手术，是妇产科相当普通的手术；除了传统剖腹手术加上子宫镜及腹腔镜的辅助使用，可使手术方式更多元化，病人的伤口也小，复原也较快。施行手术的时机大致如下：

　　(1) 肌瘤太大而压迫症状严重者。

　　(2) 出血过多，严重贫血，经长期荷尔蒙调整无效者。

　　(3) 子宫肌瘤快速长大，担心有恶性变化者。

　　(4) 子宫肌瘤经评估后，认为是导致不孕症或习惯性流产的主因者。

　　孕前子宫肌瘤应先切除吗？

　　医师对于子宫肌瘤何时需要手术，必须谨慎加以评估，包括子宫肌瘤的数量、大小、位置，都可能影响其严重性，加上临床症状及内科治疗是否有效，必须经过仔细评估，不能贸然进行手术。

　　当肌瘤造成不孕或阻碍生产，应考虑怀孕前切除肌瘤

　　因为肌瘤大部分是良性的，而且大多数是没有症状的，是否应立即手术切除呢？我们首先应思考几个方向，例如在一些肌瘤导致不孕的病人身上，肌瘤也许压迫了输卵管，也许在子宫腔内影响着床，还有某些长在下半段的肌瘤可能阻碍了胎儿生产的产道……，这些女性都应该在怀孕前接受肌瘤切除手术。

　　手术可能造成另一种不孕，想要再生育者须谨慎！

　　但是手术本身可能也会产生新的粘连及破坏，像是输卵管或子宫内膜的伤害造成了另一种的不孕，所以在怀孕前需不需要动手术？哪种手术方式较适合？依个人的状况不同会有不同的决定，而且也要让病人了解，草率的手术也许会产生更严重的不孕。因此，当病人是以保有生育能力为前提时，选择手术治疗就必须更加谨慎小心！

　　目前常使用的子宫肌瘤切除手术的方式有以下三种：

　　(1) 传统剖腹手术，用于较大的肌瘤。

　　(2) 腹腔镜手术，用于较小浆膜层的肌瘤。

　　(3) 子宫镜手术，用于子宫腔内粘膜下的肌瘤。