防治尿毒 要尽早

　　尿毒症的防治是越早越好，凡是内生肌酐清除率低于正常者，就应该积极开始治疗。内生肌酐清除率的英文代号是Ccr，正常值是80～120ml/min（每分钟80至120毫升）。故凡是Ccr＜80ml/min者，即应进行治疗。早期治疗包括以下几个方面。

　　一 饮食营养治疗

　　尿毒症的关键是肾脏的结构破坏，排泄代谢废物的功能障碍，代谢废物堆积体内会对人体产生毒害作用，我们将其称为自身中毒症状，堆积在体内的代谢废物我们称为尿毒症毒素。尿毒症毒素主要是含氮的代谢废物，所谓含氮的代谢废物，就是蛋白质所产生的代谢产物。由此可见，蛋白质的摄入量会影响尿毒症毒素的产生量，从而影响尿毒症病情的轻重。从理论上说，对于尿毒症而言，蛋白质的入量是越少越好的，但是蛋白质也维持体生命活动和修复病损的主要营养物质，所以摄入过少，会导致人体营养不良，体质虚弱，不利于疾病的恢复。基于上述理由，我们在制订尿毒症的饮食营养治疗方案时，应考虑尽量减少尿毒症毒素产生和维持人体基本的营养两方面。学术界经过几十年的探索，现在形成了比较公认的“二低二高二适当”的原则。二低，即低蛋白，低磷；二高，即高热量，高生物效价；二适当，即适当维生素，适当矿物质和微量元素。

　　尿毒症的早期，即Ccr50～80ml/min，血肌酐、尿素氮正常，无临床症状的患者，无需进行严格的饮食控制，适当控制蛋白质的入量和盐的入量，蛋白质的入量在每天每公斤体重1～1.5克。每100克（即二两）食物中蛋白质的含量如下：全鸡蛋12.6克，牛奶3.1克，瘦猪肉16.7克，鱼13克，粳米6.8克，标准粉9.9克，黄豆36.3克，土豆1.9克。食盐每天6克左右。适当补充微量元素铁、锌和维生素B、E。

　　二 运动治疗

　　早期尿毒症应将运动治疗列入日程，每天半小时左右，达到中等强度，即运动时每分钟心跳次数加年龄等于170。刚开始时应循序渐进，运动种类以走路、慢跑、太极等比较适宜。最重要的是要改变观念，很多人认为尿毒症不宜运动，运动会加重病情。运动初期可能会出现病情的波动，但持之以恒的运动对改善体质，促进康复有利。

　　三 防治可逆因素

　　所谓可逆因素是指能加重尿毒症的外加因素，这些因素是可以去除的，而且去除这些因素后肾功能可恢复到从前的状态。

　　1感冒：一是要防止感冒的发生，如平时注意增强体质，根据气候的变化增减衣服，在感冒流行时少去公共场所等。二是感冒以后要及时治疗，比较好是到肾病专科找中医大夫用中药治疗，及时控制感冒对保护肾功能意义重大。

　　2感染：尿毒症时常见的感染有呼吸道、消化道、泌尿道等，发现感染后应首选中医治疗，如果用抗菌素应注意避免使用有肾毒性的药物，并要调整用量。

　　3 尿道梗阻：尿道结石、肿瘤、前列腺增生等可加剧肾功能损害，应及时解除。

　　4 肾毒物：最常见的药物是氨基甙类抗菌素，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，其次为解热镇痛药及造影剂等。应尽量避免使用。

　　四 苯那普利

　　有研究认为血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利可延缓肾功能损害，剂量为每天10mg。

　　五 中医治疗

　　我们的研究证明，尿毒症的基本病变是肾和脾的虚弱，气化功能障碍，所以治疗以补肾健脾为主。早期我们大量的临床研究证明，早期补肾健脾，可有效地防止肾功能损害的进展。

　　1 冬虫夏草：每天3克，直接嚼服

　　2 六味地黄丸和香砂六君丸：每次6克，每天2次，交替。即一天服六味地黄丸，一天服香砂六君丸。

　　六　定期监测肾功能