射精障碍不育的临床表现

       射精障碍不育在临床上射精障碍主要包括射精功能不全和逆行射精两类。①射精功能不全：性活动时，有正常性兴奋，勃起，，但是没有射出。于是也不伴有情欲，称为不射精。这是由于某些因素阻碍了射精中枢的兴奋，大多数为精神因素，例如在即将射精时，突然出现意外的干扰，或者顾虑生育等。器质性因素引起的不射精，多见于胸腰交感神经切除或腹膜后淋巴清扫术等手术后的神经损伤所致。药物因素也会造成不射精，例如胍乙啶、利血平、利眠宁等药物都有这种影响。如因精神因素引起者，应对病人进行耐心解释，找出原因，解除思想顾虑。如系胸腰交感神经影响引起的不射精，可在前一个半小时口服50～70mg或静脉注射60mg脱羟肾上腺素。多数不射精的病人可有梦遗，为解决生育问题，可在睡眠时将橡皮手套缚在头上，收集标本进行人工授精。或用电射精器引发射精。②逆行射精：射精活动时若输精管、精囊等处平滑肌收缩功能失调，不能紧密关闭，可逆行射入膀胱内，称为逆行射精。造成本病的病因很多，例如骨盆骨折、尿道撕裂等。因内分泌疾病造成者，多见于糖尿病，尤其是年轻型糖尿病患者会引起糖尿病性膀胱颈部共济失调。此外，某些药物，例如胍乙啶、利血平等，具有肾上腺素能神经神滞作用，也可导致逆行射精。本病主要表现为射精动作出现时未见尿道口有喷出，但可伴有快感与情欲。后第一、二次尿内有大量精子，因此可收集尿内精子，用作人工授精，方法是预先服用碳酸氢钠3g，每天4次，以碱化尿液，避免因酸性尿液破坏精子活动。