广州治疗性功能异常

　　既往正常，因某种原因引起的显著减退，称低下，但中夫妻要求不一致或境遇性减退者不包括在内。

　　【病因及发病机制】

　　1．全身性疾病  几乎所有严重的全身性急、慢性疾病都可导致男性低下、肝硬化、慢性肾功能衰竭、慢性活动性肝炎等全身性疾病，可破坏正常的激素代谢过程，导致患者生理和心理上的衰竭状态并伴有的减退、缺失。遗传性及营养性疾病亦可引起低下。

　　2．男性生殖系统疾病  包茎、硬结症，发育不全等，常因机械性、心理性或生理性因素，使困难或不能，久之可导致低下，甚至无。

　　3．内分泌疾病  各种内分泌系统疾病是人类的多发病，也是产生器质性性功能障碍的十分常见原因，生殖腺功能低下、甲状腺功能低下或亢进、肾上腺皮质疾病、垂体疾病都可导致的减退。引起生殖腺功能低下的疾病很多。Klinefelteri综合征、无睾症(Anorchism)、男性Turner综合征、垂体功能低下、蝶鞍上肿瘤等。它们可直接作用于睾丸水平，也可作用于下丘脑、垂体水平，而间接影响睾丸的功能，使睾丸酮的合成减少而致低下。

　　4．药物  很多药物可导致男性性功能减退，阳萎和射精异常。比较常见的有抗高血压药：①几乎所有抗高血压药物均有不同程度引起性功能紊乱的副作用。②抗精神病药：与抗高血压药物相似。③滥用药物：、美沙嗣、中等剂量长期应用，可引起性功能障碍；④其它药物：甲氰咪胍、氮芥、长春新碱、地戈辛、炔雌醇、6—2—17羟孕酮等可诱发低下的发生。

　　5．精神因素  精神抑郁、恐惧心情、神经过敏症均可使低下，非习惯存在也常引起减退，这是性驱动力被扭曲的结果，一般日常生活的压力与性驱动力呈负相关，生活压力越大，性驱动力越低，长期紧张的生活节奏和不断的生活挫折与打击，可诱发减退，受传统观念影响和婚前的社会不认可性，使某些人从中得到的不是心理满足而是压抑和罪恶感，从而引起低下。

　　6．年龄因素  随着年龄的增长，性能力也有一个正常的衰退过程，在性反应生理学上表现为勃起的时间延长，的射出减弱，不应期延长，频率也呈递减趋势；但是这些变化并不意味着或性需求的必然减退。

　　【临床表现】

　　低下表现为驱动力的低下或缺失，患者主动需要减少，由疾病、疲劳、药物等全身因素引起的低下，对所有性感满足欲求均低下，而不限于夫妻的性关系方面，且伴有原发疾病相应症状，器质性因素对不同患者或同一患者不同时期的影响程度不同，但引起低下的多数物理或化学原因一般都有顽固性和持续性特点，精神因素引起的低下情况比较复杂，不同的患者可能存在不同的各式各样的心理和人格发育的异常。

　　在低下的患者的性反应可完成不受影响，勃起正常，也能出现典型的反应，但也可能伴有其它方面的性机能障碍，这时往往难以确定哪种是原发疾病，因为有的患者会通过降低性活动兴趣来避免失败造成的不良后果。

　　在低下患者的婚姻或性关系中，常出现双方的心理、精神负担，正常的妻子因要求多次被拒绝而有被抛弃感和失恋、孤独的情绪，而丈夫则因不满足妻子的性要求而深感内疚，这些问题使婚姻不睦，性问题增加。

　　由于对年龄变化与和性反应间的关系不了解，有人以初婚或青年时期性功能作为标准，将性活动错误地等同于，结果把增龄后出现的正常性反应变化看作低下或其它性功能障碍，这是一种认识上的误解，而非真正的低下。