肝硬化病人的护理对策

    肝硬化是肝炎病人慢性进行性肝病最后阶段，肝硬化早期，如能消除致病因素，及时休息，积极治疗，不仅肝功能有改善，增生的结缔组织也可能吸收。到了中、晚期，从形态结构上不易完全恢复正常，但只要坚持治疗，肝脏有强大的代偿能力，可使疾病处于稳定状态。

    肝硬化病人患病后，通常因知识缺乏，疾病痛苦及精神压力，常会有“灭顶之灾”之感。而产生害怕、焦虑、严重情绪不安等情感障碍。情感是一种主观感受，通俗地说，情感的变化是一个人的心理活动造成的。肝硬化病人的情感障碍容易丧失抗病能力，严重影响治疗效果。通过心理咨询形式，使病人消除情感障碍，愉快接受治疗。

    一、护理问题及原因

    1．焦虑与情绪不安定
    肝硬化患者患病时间长，加之多次住院治疗，心理负担、经济负担较重，对疾病的治疗缺乏信心。许多患者表现为心慌、失眠、疼痛、沉默不语、坐立不安、情绪易激动。

    2．对治疗缺乏信心
    肝脏是人体最重要的代谢器官，肝功能受损的患者，由于肝脏的排泄、解毒和合成功能减弱，可能出现腹水、黄疸、出血、肝昏迷等并发症。疾病反复发作，迁延不愈，使患者产生怀疑和不信任，一些患者出现了不积极配合医疗护理的行为，甚至于表现出对治疗的退却和放弃。

    3．生活自理能力下降
    肝功能异常造成自身合成不足，腹泻造成丢失太多，体能下降或丧失，患者不能完全自理，需要家属和医护人员协助护理。

    4．相关知识缺乏
    肝功能指标的变化对肝脏损害患者具有极其重要的临床意义。入院后医生需对患者进行肝功能检查以了解其肝脏受损程度，并根据多次的化验结果进行综合判断。但是患者对此却不理解，错误地认为自己的血液白白流失了，而且还增加了检查治疗费用的支出。因此，许多患者厌烦甚至拒绝化验检查，影响了治疗护理工作的进行。长期以来，由于普遍的知识缺乏，患者及其家属错误地认为肝硬化必会传染，这使他们倍受煎熬。

    二、护理对策

    1.提供心理支持，减轻患者焦虑

    首先，我们利用各种治疗、护理工作的机会主动接触患者，与患者交谈，鼓励患者讲出自己的顾虑。认真倾听患者的主诉，了解焦虑的原因及程度。同时，以热情的态度、优良的护理服务和舒适的环境取得患者的信任，以减少紧张和恐惧，使患者对提高自己的健康水平充满信心。对普遍存在的经济负担较重问题，护士应尽量为他们排忧解难．建议医生在整个治疗中要考虑患者的费用问题，尽可能节约。与家属交谈，争取得到家人的情感支持和经济帮助。

    2．调动潜力，使患者配合医疗、护理工作

    在保肝治疗阶段，护士既要认真及时执行好各项医嘱，观察用药效果，同时还要主动向患者讲解保肝治疗的重要作用。要告知患者适当限制活动，注意卧床休息，可以使肝血流量增加，有利于肝细胞的修复。高热量、高维生素、高蛋白的饮食可促进受损细胞的修复，提高肝脏的减毒能力。对有食道静脉曲张的患者，在注意营养的同时，还要强调饮食软硬度、温度，避免干硬、粗糙、过冷、过热、辛辣的食物，不可暴饮暴食，防止由于进食不当而引起食道静脉破裂出血而加重肝脏负担。鼓励患者树立自信心，调动他们的潜力，配合医疗、护理工作，使肝功能尽快得以恢复。

    3.加强体质，提高自我护理能力

    在肝功能代偿期，要合理安排工作、学习，适当锻炼，以增强体质。肝功能失代偿期。出现并发症，如出血、肝性脑病、腹水等时，要卧床休息，减少活动量，由护理人员和家属协助生活护理。

    4.加强健康教育，正确对待疾病

    告知患者对肝功能的评估是需要对多次的化验结果进行综合判定，而且每一项化验检查对疾病的治疗、用药、护理都是很重要的。为了使患者能理解检查化验的目的，我们采取语言交谈、书面材料介绍、病区内黑板报宣传等多种形式向患者进行宣教。使患者懂得在 很多情况下，肝功能化验结果和肝脏的实际病理改变差距很大，即使肝功能检查正常，并不意味着肝脏无病变或代偿能力尚好，而肝功能检查异常。却反映肝脏受损及代偿能力差。例如：血浆白蛋白主要在肝脏合成，其水平较准确地反映肝脏慢性损害的程度及病情的进展。凝血酶原时间延长提示肝功能不全，血清转氨酶升高提示肝细胞有缺氧坏死。因此，在每一次检查化验时，护士应首先向患者讲明其目的、意义，以取得患者的合作。另外，还应将化验检查结果进行综合分析后客观地向患者讲解，增强他们对治疗的信心。

    在讲解中还应告诉患者并不使所有的肝硬化都会传染。如脂肪肝后肝硬化，酒精性肝硬化不传染，而肝炎后肝硬化还要看病情，如乙、丙、丁肝等。病理学检查发现，乙肝的大三阳，或DNA亦阳性者，才会有传染，而且它们必须经过一定的传播途经才会传染，如输血、粘膜传播、母婴传播。交流中，用知识来传递，使患者正确地对待疾病。