酒精性肝病的病变

　   酒精性肝损伤过程不但引起肝实质细胞即肝细胞的变性、坏死及炎症反应，同时也有肝非实质细胞，包括肝窦的枯否细胞、窦内皮细胞、肝星状细胞及肝相关淋巴细胞的变化。肝实质与非实质细胞间的相互调节及作用。影响着肝内病变的发展以及肝纤维化的形成。    肝细胞的病变——肝细胞变性。

　　肝细胞变性是酒精性肝病常见的病变之一一般是可逆的。

　　1、脂肪变性：脂肪变是酒精性肝病最早和最常出现的损伤形形式，长期酗酒者约90%肝穿可见脂肪变性（脂变）。肝细胞脂肪变性表现为细胞浆内出现明显脂滴。脂滴的主要成分为三酰甘油，在石蜡切片制片过程被脂溶剂二溶掉、故常规切片中仅留有圆形空泡。

　　2、水样变性、气球样变：酒精性肝病时肝细胞肿大较常见，肝细胞肿大，胞浆疏松、淡染，称水样变性；细胞进一步肿大称气球样变。电镜下，气球样变肝细胞主要表现为胞浆内质网不同程度的扩张。有的肝细胞异常淡染，部分发空，胞核居中，较大，核仁明显，称为酒精性透明细胞。

　　3、Mallory小体：Mallory小体（Mb）为肝细胞浆内出现的鹿角形、花环状或不规则形状的团块，HE染色呈紫红色，常见于气球样变及透明变肝细胞内。电镜下小体由无数不规则的微丝组成。常在酒精性肝炎炎症病灶周围的肝细胞内出现，被视为酒精性肝病的一个标志。

　　4、巨大线粒体 酒精性肝病的肝穿标本中经常能观察到肝细胞胞浆呈伊红染色的细颗粒，电镜下证明为增生的线粒体。

　　5、细胞内铁颗粒沉积 嗜酒者肝穿标本中，时见不同程度的肝细胞内铁颗粒沉积或肝窦枯否细胞吞噬铁颗粒。