关于前列腺增生的答疑

      前列腺增生症是老年多发病，据文献报告，40岁的男性，发病率约有23%，80岁时发病率可达83%，80岁以上100%都有前列腺增生，但只有60%的人有临床症状，30％症状严重的患者需要手术治疗。

　　前列腺增生是老年男性的常见疾病，患者去看门诊时，常常提出一些疑问，问得较多的有以下7个问题：

　　1．排尿出现问题是自然现象吗？

　　老张认为，年纪大了，排尿出现问题是自然现象，不用过于在意。

　　现代医学证明，排尿出现问题是尿道梗阻（男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻等）或膀胱收缩无力所引起的，因此不是自然现象，应该引起重视，症状严重者还应该进行治疗，以免久拖出现并发症，甚至危及生命。

　　2．没有症状需要治疗吗？

　　老李在体检时，发现前列腺增生，但他平时没有任何症状。他很想知道自己这种情况需要治疗吗？

　　前列腺增生症是老年多发病，据文献报告，40岁的男性，发病率约有23％，80岁时发病率可达83％，80岁以上100％都有前列腺增生，但只有60％的人有临床症状，30％症状严重的患者需要手术治疗。老李尽管在体检时发现有前列腺增生，但无任何症状，就不需要治疗。

　　3．保列治一吃就不能停吗？

　　听说保列治效果不错，但一吃上就会产生依赖，停不下来。老李想，不到万不得已不要吃。

　　保列治的作用机理是阻止前列腺内睾酮转化成双氢睾酮，进而使增生的前列腺缩小和阻止继续增生，总体可使之缩小28％。保列治不能破坏增生的前列腺组织，如果停药，上述阻断环节消失，前列腺会继续增生。因此，经济条件好的患者，可长期使用保列治，每日1次，每次5毫克，达到疗效后，可减量至每次2.5毫克，甚至更小剂量作为维持治疗。

　　4．会加重病情吗？

　　不少人认为，会加重前列腺增生，因此禁欲。

　　这是不对的。目前没有证据证明与前列腺增生有关。

　　5．轻者用药，重者手术吗？

　　一般认为，前列腺增生症状轻者可用药治疗，重症患者则应手术治疗。是否是这样呢？

　　原则上是这样。目前的药物治疗效果也很好，α-受体阻滞剂（如哈乐、齐索、马沙尼、哌唑嗪等）可使症状迅速缓解，5-α还原酶抑制剂（如保列治）长期服用，前列腺可缩小20％～28％。症状重的患者则需要手术治疗，否则可能出现一些严重并发症，甚至尿毒症。

　　6．增生得越大，就越该手术吗？

　　临床上前列腺增生常分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅰ度程度最轻，是不是前列腺增生得越大，就越该手术呢？

　　原则上是这样。但是前列腺增生的症状与其大小并不一定成正比，建议在专科医师的监控和指导下，综合前列腺大小、症状的严重程度等来判断该采取哪种治疗措施。

　　7．术后并发症能避免吗？

　　老王害怕手术，觉得手术的伤害太大，看到别人做了手术后，出现尿失禁，整天卧床不起，有的还出现性功能障碍，更不敢做手术了。

　　手术和药物都有可能出现并发症或不良反应。尿失禁是前列腺增生手术并发症之一，它的发生率为1％～2.6％；其他并发症还有经尿道电切综合征、逆行射精、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、性功能障碍。这些并发症的发生与主刀医师的技术水平有关，技术高者并发症的发生率就低，甚至不出现并发症。因此，建议到正规医院，请技术水平高的医师做手术。