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慢性肾衰患者服人参有诀窍

http://gd.qm120.com2008-11-27 15:26:54 来源:全民健康网

关键字:慢性肾衰

由于近年来野生人参濒于绝迹,高丽参亦药源缺乏,故目前入药以人工栽培加工品为多。人参味甘、微苦、性微温,入脾、肺经,主要功效为大补元气,益气生津,宁神益智。人参在慢性肾衰中应用较广,也可称之为一味专药,它用于以下几个方面:

(1)益气补虚:用于关格虚损期,对临床表现为神疲嗜睡、乏力身倦、少气懒言、舌淡胖、边有齿痕、脉虚弱等气虚之症者,可首选人参作为益气补虚之用。若证属气阴两虚,可用参茂地黄汤(《沈氏尊生书》)益气养阴以图缓冲,每收良效。其中偏于气虚或气阴两虚并重者可用人参10~12克另煎选入药液中服用;若偏于阳虚者,人参垦宜小,一般3~6克,或选西洋参养阴益气,无温燥之弊更为适宜,方法亦是另煎兑入药液中。慢性肾衰患者后期波及于心而出现心悸、征件、气短、脉虚数或结代诸心气虚症,可用人参配麦冬、五味子,即生脉散。

(2)益气生血:肾衰患者每现血虚之症,如面色萎黄无华,眼睑及唇甲苍白,心悸气短,头目眩晕,舌淡脉细等。李东垣曾调:“仲景以人参为补血者,盖血不8生,须得生阳气之药乃生,阳生则阴长,血乃旺矣。若阴虚单补血,血无由而生,无阳故也。”因而在补血剂中常伍人参以益气生血,且宜常服。我们曾治一慢性肾衰女性患者,入院时血红蛋白49克/升,其继发性贫血较为严重。经予红参每日10克水煎服,并配服麦味地黄汤日1剂,治疗41天复查血红蛋白升至87克/升。出院时嘱其续服红参,目前病情尚属稳定。

(3)固脱救急:人参大补元气,可挽救气脱危证。当尿毒症终末期患者卒然出现虚脱,汗出,脉微欲绝证之时,可以大剂人参15~30克煎场顿服或配以制附片6~12克煎汤送服。

(4)益气解表:“卫气出于下焦”,慢性肾衰患者肾气衰惫必致卫虚不固,易罹外邪侵袭而现表证。若一味发汗,不但气虚鼓动无力,无以作汗达邪,且强发其汗必更伤阳气。所以凡遇气虚感受风寒之证,当益气以资汗源,以利鼓邪外出,且邪祛正安,益气不为补虚,实为祛邪之用。如人参败毒散、参苏饮,均以人参配人疏散风寒之剂中用之,以此益气达邪。正如《本草经流》所云:“邪气之所以久留而不去者,无。真气虚则不能敌,故留连而不解也,兹得补而真无充实,则邪自不能容。”

近代研究证实人参的有效成分主要是人参式,它具有刺激造血器官,升高周围血液的红细胞和血红蛋白水平;促使血清抗体产生,提高免疫功能;提高尿肌研的排泄量;可以抗休克,对血压有双相调节作用;能提高血清,显示其在药理上与抗惊厥药有协同作用。

 

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