揭开隐匿性肾炎的神秘面纱

　　(2)阴虚火旺 精微物质属阴，长期蛋白尿和血尿必然会导致阴液亏虚，阴虚则火旺，虚火又反过来损伤阴络和脾肾功能，使病情加重。劳欲过度，耗伤，也可导致阴虚火旺证。

　　(3)气阴两虚 久病不愈，损伤气阴，或阴损及气(阳)，气损及阴，导致气阴两虚。气虚不能固摄，精微物质外泄，则可出现蛋白尿和血尿;阴虚则火旺，虚火损伤阴络，血液外溢，则可出现血尿，甚至出现蛋白尿。

　　(4)瘀血阻络 久病人络，血行不畅，则瘀血停滞;或气虚不能推动血液正常运行，血行瘀滞;或阴虚血少，血行不畅，血液瘀阻;或肝气郁结，气滞血瘀，均可导致瘀血内停，脉络受阻，血不循经，而出现血尿。瘀血也可损伤脾肾功能，导致蛋白尿。

　　(5)湿热阻滞 外感温热，或外感温邪，入里化热，或脾失健运，内生水湿，郁久化热，均可导致湿热之邪，损伤肾与膀胱，固摄失和，气化不利，精微物质外泄，而出现蛋白尿和血尿。

　　(6)外感热邪 起居不慎，外感热邪，由表人里，热伤血络，血不循经，则可出现血尿。热邪损伤肾与膀胱功能，则可出现蛋白尿。

　　3.研究进展 对于本病以血尿为主者，均认为是肾络受损，血经尿路泄露所致。有人强调外感风热毒邪，认为肺主治节，肾主水液，表虚卫弱，腠理疏松，风热时毒之邪乘虚侵袭人体，壅塞于肺，肺失宣降，水道不利，热毒循经伤及肾络而发为尿血。本病常在上呼吸道感染后出现肉眼血尿或镜下血尿加重，且多无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。有人认为本病的发生是由于先天禀赋不足，或久病止虚，或房事不节，或思虑伤脾，或情志不遂，劳伤心血，导致肾阴亏耗，下元亏虚，相火妄动;或脾气虚弱，统摄无权;或心血不足，心阴亏虚，气火内郁，暗耗阴血;肝肾阴虚，滋生内热;或脾肾气虚，气不摄血，气阴内耗，阴虚生热，虚火灼络而发为血尿。本病常因外感风热发展至气阴两虚证，湿热、瘀血等常使病情反复缠绵。

　　对于以蛋白尿为主者，认为是饮食不节，或后天先养，或营养不良等导致脾胃虚弱，脾失健运，急气不能上升而反下流，精微物质随小便下泄而出现蛋白尿。肾虚不能封藏，也可导致蛋白尿，脾虚及肾，肾虚及脾在疾病中往往互为因果;因蛋白质属于范围，日久则可导致阴虚，形成气阴两虚证，而且气阴两虚往往是蛋白尿不易消失的主要病机;亦有人认为本病的病位在肾脏，肾阴不足贯穿疾病的始终，肾阴虚可以导致肾气虚，则封藏失职，精微物质随小便下泄而形成蛋白尿。肾阴亏虚是发病的病理基础。

　　西医学认识：1.病因和发病机制 本病的病因尚不清楚，发病机制也不尽相同。其发病常常与呼吸道感染、急性胃肠炎、皮肤感染、尿道感染、剧烈运动、过度劳累或创伤等诱因有关。 2.病理 由于本病是一组原发性肾小球疾病，病理类型多种多样，主要为局灶增殖型，基膜病变不明显，肾小球中可有广泛的IgA或IgG、lgM、C3沉积。可表现为微小病变性肾病、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、膜性肾病的病理改变。