广州治疗结膜炎

       根据流行病学、病史、临床症状、体征，结合一般实验室检查对急性出血性结膜炎作出临床诊断。

      （一）诊断依据

      1．流行病学史 

      1.1 本病易导致流行或暴发，以夏秋季常见。 

      1.2患者多有明显的接触感染史。健康人可经接触患者眼部分泌物污染的手、物品或水而感染。

      2.临床表现

      2.1 临床症状：潜伏期短，最短2～3小时，一般为12～24小时，起病急剧，自觉症状明显，双眼先后或同时发病；有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为粘液性。

      2.2 体征：眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，荧光素染色后裂隙灯检查可见角膜弥漫散在细小点状着染。

      3．实验室检测

      3.1 结膜细胞学检查见单核细胞反应为主，以排除细菌性感染。

      3.2 结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病毒，并应用微量中和实验鉴定为CA24v或EV70（见附件3）。

      3.3 结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术检测，查见CA24v或EV70抗原（见附件3）。

      3.4 双相血清学检查，病人恢复期血清抗CA24v或抗EV70抗体比急性期血清抗体滴度升高≥4倍（见附件3）。

      （二）诊断原则

      根据流行病学、病史、临床症状、体征，结合结膜细胞学检查作出临床诊断。

      根据病原学检查分离出CA24v或EV70病毒；或间接免疫荧光技术检测出病毒抗原；或双相血清学检查，患者恢复期血清特异性中和抗体滴度较急性期血清特异性中和抗体滴度升高≥4倍，结合临床诊断进行确诊。

      （三）诊断标准

      密切接触者：应符合1； 

      疑似病例：应符合2； 

      临床诊断病例：应同时符合1和2； 

      确诊病例：应同时符合1、2及3.1、3.2、3.3、3.4中任何一项。