近视眼不能随便“激光”

     病例

    他想去做激光治近视

    小邵的一只眼睛近视900度，另一只眼睛近视700度，从初中起就戴上了眼镜。进了大学以后，他换上了隐形眼镜，虽然运动起来方便了不少，但戴久了就出现畏光、干涩等不适，他真害怕以后眼睛会出些什么问题。眼看快大学毕业了，为了摆脱眼镜的束缚，小邵想利用假期去做激光治疗近视的手术。

    为此，他在网络上寻找有关治疗近视的知识，询问已经做过这种手术的同龄人的术后效果，还去眼科医院打听……

    释疑

    角膜上打造“生物眼镜”

    近视、远视、散光等统称屈光不正。

    近视 
眼球轴度过长或角膜及晶状体屈光力过大，使物体的影像落在视网膜之前，形成了模糊的影像，以致无法看清楚远处的事物。

    远视眼球从角膜到视网膜的距离太短，使物体的影像落于视网膜之后。

    散光角膜不规整，改变了光线进入的光路，造成视网膜上影像模糊，有阴影或重影。

    上海新视界眼科医院准分子激光中心主任陈敬介绍说，角膜是眼睛最外层的屈光器官，进入眼睛的光线折射和屈光大部分是由角膜完成的。准分子激光是采用一种能够精确聚焦和控制的冷激光和汽化效果，在仅有1-2mm厚的眼角膜中心精确地切出一个光滑的曲面，相当于在角膜上打造一副“生物眼镜”，从而使光线能聚焦在视网膜上，使视物变得清晰。

    提醒

    能不能做手术要看情况

    临床发现，激光矫正视力手术的预后效果，与手术医师的资质、手术的设备以及术前检查密切相关。

    术前检查包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、眼底角膜地形图、角膜厚度、眼内压和散瞳眼底检查等，准确测出所需矫正的屈光度和角膜厚度，然后决定能否手术。

    术前的波前像差检查，可以了解到每只眼睛不同的像差和白天、晚上的不同视力，从而制定的激光方案更准确。

    很多眼科疾病是不能做激光手术的，否则会加重病情。

    近视眼因眼轴拉长，较易出现视网膜变性、裂孔甚至脱落，且多发生在眼底周边部。扩瞳检查眼底，就能早期发现病变，及时治疗。另外要检查暗光下瞳孔直径，因为瞳孔过大者有的也不适宜进行手术，否则术后就可能出现眩光。

    接受手术必须年龄在18周岁以上，青少年近视患者由于眼球发育尚不稳定，不适宜手术矫治。

    接受手术者，近视应在1500度以下，远视在800度以下，散光在600度以下，且近两年屈光度数稳定，其发展速度每年不大于50度。

    患有青光眼、虹膜炎、眼底出血等眼病，患有糖尿病、免疫性、胶原性等全身性疾病，以及疤痕体质者，都不能做这项手术。

    链接

    手术后有多项注意事项

    激光是在角膜上进行的，眼科王泽欧主任提醒说，手术后，视力恢复有个渐进的过程，通常需要一个月或更长的时间，才能达到好的效果。

    术后除了按照医嘱用药和定期随访外，平时要注意术眼的保养，特别要避免眼睛受外力的撞击。不要揉眼。

    术后要避免长时间地看书、看电视、用电脑。

    如出现眼前有大量飞蚊黑点、视野产生暗影飘动，或视力突然下降、视物变形等情况，应立即找医生诊治。

    一些患者术后出现视力回退，有的是与患者本身的近视再度发展有关，因此视力不稳定者不宜做这项手术。